Постановление Коллегии № 4/2 от 27.11.2009

Организация медицинской помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания, подведомственных Министерству социальной защиты населения Удмуртской Республики

Заслушав и обсудив информацию заместителя начальника отдела стационарных учреждений и реабилитации инвалидов Министерства Г.В.Милосердовой, выступление директора Якшур-Бодьинского психоневрологического интерната С.В.Горбунова, заместителя директора Сарапульского психоневрологического интерната Ю.С.Сморжевской, Коллегия отмечает, что организация медицинской помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания Удмуртской Республики (далее - Учреждения), организована в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Удмуртской Республики.

Учреждения имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности сроком на 5 лет. На всех проживающих ведутся истории болезни. Имеется информированное согласие на лечение и медицинские вмешательства, подписанное гражданином или его законным представителем. В соответствии с Законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее получении» созданы врачебные комиссии, которые ежегодно дают заключение о дальнейшем проживании в Учреждении и состоянии здоровья для последующего решения вопроса о дееспособности опекаемого в судебном порядке.

Врачами осуществляется динамическое наблюдение за состоянием здоровья опекаемых, осмотры проводятся не реже одного раза в квартал, в отделениях милосердия — еженедельно. Оформляется годовой эпикриз, намечается план лечебно-профилактических мероприятий на последующий год.

В соответствии с приказом Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики и Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 11.04.2005 № 136/32 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи гражданам, проживающим в государственных учреждениях, подведомственных Министерству социальной защиты населения Удмуртской Республики», Учреждения закреплены за лечебно-профилактическими учреждениями (больницами), разработаны совместные планы работ, определен объем обследований при проведении медицинских осмотров. Охват комплексным медицинским осмотром на 01.01.2009 составляет 99% (2006 г. - 93,6%). В 2008-2009 годах проведена стопроцентная диспансеризация детей, проживающих в детских домах-интернатах.

Нуждающиеся в дополнительном наблюдении 2087 человек (64%) состоят на диспансерном учете, из них 47,7% по двум и более заболеваниям. Каждый год более 400 опекаемых планово госпитализируются в лечебно-профилактические учреждения республики. В учреждениях организована профилактическая работа, ежегодно проводится вакцинация от гриппа, в 2009 году привиты 65% опекаемых. В целях предупреждения инфекционной заболеваемости и внутрибольничных инфекций в Учреждениях с 2004 года утверждена программа производственного контроля. В течение последних 5 лет не зарегистрировано случаев вспышечной инфекционной заболеваемости.

С целью повышения качества оказания медицинской помощи применяются современные методы, внедрены стандарты лечения.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение набора социальных услуг имеют 3129 человек. За первое полугодие текущего года получены льготные медикаменты на сумму 589,3 тыс. руб. (782 рубля на одного человека). В связи с наличием противопоказаний для санаторно-курортного лечения, отсутствием в аптечной сети необходимых медикаментов, сложностью в доставке проживающих в прикрепленную больницу 76% опекаемых отказались от данной услуги.

Помимо медицинской реабилитации проводится социальная реабилитация проживающих, которая включает в себя лечебно-трудовую деятельность. По состоянию здоровья 915 проживающим показана трудотерапия, из них трудовым процессом охвачено 797 (87,1%) человек.

Качество предоставления медицинской помощи во многом определяется наличием и квалификацией кадров. По состоянию на 01.11.2009 в Учреждениях работает 2117 человек - 88,1% штатной численности. Укомплектованность врачебным персоналом (физическими лицами) составляет 75%, средним медицинским персоналом - 76,8%, младшим медперсоналом - 78 %. Имеют квалификационные категории 56,3% врачей и 60% средних медицинских работников.

Учреждениями уделяется внимание обучению медицинского персонала на курсах повышения квалификации. Соблюдается своевременность прохождения усовершенствования 1 раз в 5 лет медицинскими работниками. Имеются планы повышения квалификации врачей и медицинских сестер. В полном объеме укомплектован квалифицированным медицинским персоналом Алнашский дом-интернат для престарелых и инвалидов. Более 75% среднего медперсонала Боткинского, Селычинского психоневрологических интернатов, Ижевского дома-интерната для престарелых и инвалидов, Глазовского детского дома-интерната для умственно-отсталых детей присвоены квалификационные категории. Для сравнения в Синтекском и Нагорном психоневрологических интернатах этот показатель составляет менее 30%.

Вместе с тем Коллегия отмечает, что в Учреждениях имеется ряд недостатков:

1. По результатам проверок отмечены замечания по ведению историй болезни.
2. Не все инвалиды, нуждающиеся в индивидуальных программах реабилитации (далее - ИПР), имеют ИПР.
3. Низкая укомплектованность врачами в Пижильском психоневрологическом интернате (30,8%), Ижевском доме-интернате для престарелых и инвалидов (47,1%), медицинскими сестрами - в Якшур- Бодьинском психоневрологическом интернате (61,3%), Ижевском доме-интернате для престарелых и инвалидов (55,2%).
4. Недостаточное количество средств малой механизации для ухода за опекаемыми.

Коллегия постановляет:

1. Информацию заместителя начальника отдела стационарных учреждений и реабилитации инвалидов министерства Г.В.Милосердовой, директора Якшур-Бодьинского психоневрологического интерната С.В.Горбунова, заместителя директора Сарапульского психоневрологического интерната Ю.С.Сморжевской принять к сведению.

Директорам Учреждений:

2. Принять меры по укомплектованию Учреждений медицинскими кадрами;

3. Организовать работу по направлению инвалидов в филиалы ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике» для разработки ИПР.

4. Усилить контроль за ведением медицинской документации в Учреждениях.

5. Продолжить работу по оснащению Учреждений средствами механизации, современными предметами ухода.

Начальнику отдела стационарных учреждений и реабилитации инвалидов Васильевой М.Ю.:

6. В срок до 01 апреля 2010 года разработать методические рекомендации по оформлению истории болезни в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания Удмуртской Республики;

7. В течение 2010 года внести предложения по изменению статуса Учреждений и перевода их в автономные некоммерческие организации.

8. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя министра Суворова СВ.

Председатель коллегии, Министр О.А. Корепанова